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Já foi o tempo em que um bom vascular, munido de seu carimbo, boa vontade e uma caneta conseguiria dar um atendimento adequado a seu paciente. A Cirurgia Vascular se modernizou, se equipou, e o universo da Fleboestética não ficou pra trás.

Nos últimos anos tivemos várias novidades que revolucionaram toda a abordagem relacionada ao diagnóstico e tratamento de varizes.

Logo na primeira avaliação, no exame físico , tivemos o desenvolvimento de equipamentos de Realidade Aumentada ou de transiluminação que permitem uma visualização muito mais adequada das varizes , permitindo a identificação de veias nutrícias antes não percebidas, que eram frequente causa de recidivas ou cirurgias mal sucedidas.

Depois de um exame físico minucioso o paciente será submetido a um exame de Doppler Venoso, exame não invasivo, indolor, que vai avaliar todo o funcionamento das veias, mostrando as veias safenas, o sistema profundo, antecedente de tromboses ou tromboflebites, veias nutrícias, enfim, vai traçar um mapa vascular que será o guia que o médico vai utilizar para decidir o melhor tratamento.

E qualquer médico pode fazer o exame de Doppler ?

Qualquer Cirurgião Vascular ou Radiologista habilitado e treinado pode realizar esse exame, porém existe uma tendência atual que eu classifico como essencial para o sucesso do tratamento que é:

A EQUIPE QUE REALIZARÁ SEU TRATAMENTO DEVE FAZER SEU PRÓPRIO EXAME .

Existem particularidades no exame físico que apenas o cirurgião vascular que está atendendo pode identificar. Não é infrequente que ao examinar uma área com vasinhos, de caráter estético, percebamos a existência de uma veia nutrícia, e nesse caso é essencial saber de onde vem essa veia pois essa resposta vai determinar se essa paciente será submetida a um procedimento simples ou se uma cirurgia está indicada.

Cabe lembrar que o ultrassom hoje não é mais apenas uma ferramenta para diagnóstico, com ele guiamos punções de veias não visíveis a olho nu, acompanhamos a passagem de fibras de laser para tratamento cirúrgico e acompanhamos a progressão de espuma para que o tratamento seja realizado apenas em veias determinadas.

Ou seja, mesmo com ótimos laboratórios a disposição para realização de exames, a presença de um equipamento de Doppler no consultório vascular é essencial.

No momento do tratamento, os equipamentos de laser ganharam espaço e no caso de vasos de face e corporais roubaram o espaço das famosas agulhas de escleroterapia. Hoje a idéia de tratar um vaso de face com agulhas parece absurda.

No tratamento de vasos nas pernas os equipamentos de LASER deram consolo as pacientes que não toleram trabalhar com agulhas com ótimos resultados e, associados a escleroterapia ( em um mesmo tempo , na técnica Clacs ) potencializaram resultados e permitiram o tratamento de veias que antes seriam tratadas com microcirurgias ( tratamento mais invasivo ) ou com espuma densa ( tratamento com maior risco de alergia e manchas ).

Se pensarmos que todos os tratamentos venosos envolvem algum grau de incômodo ou dor, motivo pelo qual muitos pacientes postergam sua visita ao vascular, sou feliz em dizer que a tecnologia também cresceu nesse aspecto. Temos equipamentos de resfriamento de pele, que chegam a 40 graus negativos e são utilizados tanto nos disparos de laser como nas picadinhas de agulha, minimizando fabulosamente a dor. Áreas antes temidas como tornozelos hoje são tratadas com tranquilidade.

No caso do tratamento cirúrgico, os tratamentos com EVLT ( Endovenous Laser Treatment ) estão ganhando espaço no Brasil, hoje já é considerado o melhor tratamento para veia safena. O equipamento de laser, que é diferente do laser utilizado para os vasinhos trabalha através de uma fibra óptica que é introduzida na veia por punção, isso mesmo, sem cortes, e a veia vai ser cauterizada por dentro, permitindo uma recuperação muito mais rápida. Como esse procedimento pode ser realizado com anestesia local, existe uma tendência mundial de que ele seja feito nos consultórios, agregando mais um equipamento no consultório vascular.

Se isso parece um universo distante para você, fique esperto, no Brasil temos muitos vasculares equipadíssimos e antenados e todos esses tratamentos já estão em uso rotineiro com ótimos resultados.

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